國家醫(yī)保局官網(wǎng)。
新華社北京10月8日電(記者彭韻佳)為加強對納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用的監(jiān)管,國家醫(yī)保局8日就《關(guān)于加強定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理的指導(dǎo)意見(征求意見稿)》公開征求意見。意見反饋截止時間為2023年10月17日。
征求意見稿對管理對象和管理要求進行了明確。管理對象為定點醫(yī)藥機構(gòu)涉及醫(yī)療保障基金使用的相關(guān)人員,主要包括兩類:定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)療類、藥學(xué)類、護理類、技術(shù)類等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員;定點零售藥店為參保人提供使用基金結(jié)算的醫(yī)藥服務(wù)的藥師(含執(zhí)業(yè)藥師、中藥師)。相關(guān)人員按照其注冊執(zhí)業(yè)的定點醫(yī)藥機構(gòu)與醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議,即獲得醫(yī)保支付資格,為參保人提供醫(yī)藥服務(wù),并納入醫(yī)保監(jiān)管范圍。
征求意見稿提出,醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)對相關(guān)人員違反服務(wù)協(xié)議、違背服務(wù)承諾的行為,可參照記分標(biāo)準對相關(guān)責(zé)任人員記分,及時將記分情況通報相關(guān)責(zé)任人員所在定點醫(yī)藥機構(gòu)(含多點執(zhí)業(yè)的定點醫(yī)藥機構(gòu))。當(dāng)年度內(nèi)記分累計達到一定分值后,按照服務(wù)協(xié)議約定,中止或終止相關(guān)責(zé)任人員支付資格和醫(yī)保費用結(jié)算。
征求意見稿提出,各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)暢通異議申訴渠道,受理定點醫(yī)藥機構(gòu)對本機構(gòu)相關(guān)人員對記分結(jié)果、登記備案狀態(tài)動態(tài)維護異議提出的陳述、申辯。