2024年4月15-21日是第30個全國腫瘤防治宣傳周，今年宣傳周主題是“綜合施策 科學防癌”。旨在擴大癌癥防控科普宣傳，倡導每個人做自己健康的第一責任人，普及抗癌健康知識，全面提升全社會癌癥防控意識。
近日，同濟大學附屬上海市第四人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任王瑩在接受新華社專訪時表示，在均衡營養(yǎng)合理膳食的前提下，增加乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，對腫瘤防治有積極作用。
Q1： 均衡合理膳食與腫瘤防治有何關(guān)系？
王瑩表示，合理均衡的膳食是健康的基石，無論是健康人群、慢性疾病患者還是腫瘤患者，合理膳食都非常重要。目前，中國人日常的膳食能量攝入基本上能夠滿足自身需求，有些甚至超過世界平均水平，但卻有可能缺乏某一些營養(yǎng)素，比如一些微量元素和礦物質(zhì)。而這些微量元素的攝入如果不能達標，很可能會造成“隱性饑餓”。什么叫“隱性饑餓”？通俗地講就是，可能你已經(jīng)吃飽了，但仍然有營養(yǎng)素缺乏。
例如，飲食中如果乳制品攝入不足，往往就會導致鈣的“隱性饑餓”。從全世界的水平上來看，中國人飲奶的攝入量只能達到世界水平的1/3，亞洲水平的1/2。根據(jù)《中國居民膳食指南》上的要求，每天奶的攝入量要達到300～500克，很多人都沒有達到這樣的水平。所以無論是普通人還是已經(jīng)罹患腫瘤或者是腫瘤術(shù)后的患者，都建議通過增加乳制品和其他一些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入來加強維生素礦物質(zhì)以及優(yōu)質(zhì)蛋白的攝取。
Q2: 加強優(yōu)質(zhì)蛋白攝入對人體有哪些明顯好處？
王瑩向記者介紹，從上個世紀90年代到近些年，有很多優(yōu)秀的流行病學調(diào)查、實驗或研究都體現(xiàn)了乳制品在降低癌癥發(fā)生的風險、預防癌癥的復發(fā)和轉(zhuǎn)移上面能夠起到一定作用。近期在《Nature》雜志上發(fā)表的一篇文章顯示，乳制品中所含的反式異油酸，可以提高人的免疫細胞殺傷癌細胞的能力。與此同時，如果血液中的反式異油酸濃度升高，也能夠提高腫瘤患者在免疫治療當中的反應能力。
王瑩提到，《中國居民膳食指南》以一個“寶塔”形狀展示了人們?nèi)粘＞怙嬍车臉藴?。它的每層上都有不同的食物，而在日常的均衡飲食當中，首先就要保證在“寶塔”當中的每一層食物的多樣性，同時還要保證食物的攝入量。例如，指南中要求每天優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量是300～500克，那么人們就可以通過喝牛奶、酸奶或者通過一些發(fā)酵乳制品來實現(xiàn)膳食指南當中推薦的攝入量。
Q3: 乳制品可以降低癌癥風險？
王瑩主任介紹，2023年，在《美國臨床營養(yǎng)》雜志當中發(fā)表了兩項歐洲的大型前瞻性研究，顯示了血清鈣的水平和結(jié)直腸癌的發(fā)生風險是呈負相關(guān)的。也就是說血液當中較高的鈣水平，可以降低結(jié)直腸癌發(fā)生風險。它主要的機理有兩個方面，一個是鈣可以和游離的膽汁酸脂肪酸相結(jié)合，減少它們對結(jié)直腸的上皮組織的刺激性。第二，它能夠起到一定的抑制癌細胞增殖的作用。
因為乳制品其實不止含有豐富的鈣，也含有維生素D。在鈣的吸收和維生素的利用上，兩個元素是可以相互幫助的。一方面，鈣可以延長維生素的半衰期，而維生素D又可以促進鈣質(zhì)在腸道當中的吸收，特別是在乳制品當中，它同時有非常好的乳鈣，容易被人體所消化、吸收和利用。同時，它又含有維生素D，進一步促進鈣的吸收，所以說通過乳制品來攝取維生素D和鈣，是非常好的食物來源。在乳制品當中還含有很多物質(zhì)能提高免疫力，比如乳鐵蛋白、乳清蛋白等。
因此，無論是從乳制品中脂肪類的多不飽和脂肪酸的共軛亞油酸，還是從蛋白質(zhì)類這樣的乳鐵蛋白，抑或維生素、礦物質(zhì)當中的維生素D，還有鈣，都有可能起到一定的預防癌癥，或者是降低癌癥發(fā)生風險的可能性。
王瑩還表示，不應因“乳糖不耐”，就將牛奶和乳制品拒之門外。乳制品是一個“大家族”，不僅有牛奶，還包括酸奶、奶酪等。人們可以選擇不同種類的乳制品，來獲取其中的營養(yǎng)物質(zhì)。
Q4: 腫瘤患者的體重管理和營養(yǎng)攝入有哪些注意事項？
腫瘤患者因為自身疾病的原因，一般能量消耗比較大。健康人的體重管理可能很多人會想到從胖變瘦，但是對于腫瘤患者來講，他們的體重管理就是如何把自己的體重保持在一個標準體重的范圍當中。這就需要做到如下幾點：第一，總能量的攝入要充足；第二，蛋白質(zhì)的供給要達到標準。從臨床角度講，腫瘤患者每天的能量攝入是在25～35千卡/公斤。要根據(jù)患者的體重狀態(tài)、能量消耗，還有疾病的分期來進行精確測算。那么對于蛋白質(zhì)攝入來講，腫瘤患者如果營養(yǎng)狀況相對較好，要達到每天1.0～1.2克/公斤體重；如果已經(jīng)存在一些惡液質(zhì)的表現(xiàn)，處于營養(yǎng)不良的狀態(tài)，那么蛋白質(zhì)的攝入就要相對較高，要達到每天1.2～2.0克/公斤體重。對于腫瘤患者來講，如果說體重過低，不僅增加死亡發(fā)生的風險，對于后期放療化療的耐受程度也會大大降低。所以，對于腫瘤患者來講，體重管理非常重要，而攝入充足的能量和蛋白質(zhì)，是保障腫瘤患者身體狀態(tài)的重要基石。