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    調(diào)整!血脂檢測列入中小學(xué)體檢常規(guī)項(xiàng)目

    近日,由中國血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會修訂的《中國血脂管理指南(2023)》發(fā)布,這是在《中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)》基礎(chǔ)上,時隔7年后的一次重大調(diào)整。

    與舊版相比,新版《指南》增加和修訂了很多內(nèi)容,特別是明確:血脂檢測應(yīng)列入小學(xué)、初中和高中體檢的常規(guī)項(xiàng)目。

    很多人都會覺得血脂異常屬于“成人病”“老年病”,與學(xué)生的關(guān)系不大,孩子真有必要檢查血脂嗎?

    一開始以為是皮膚病

    真相令人咋舌

    在家長的陪同下,4歲的安安(化名)來看“皮膚病”。

    安安出生時皮膚就出現(xiàn)黃色的斑塊,且逐漸增多增大,家人一直認(rèn)為孩子得的是皮膚病,因?yàn)椴挥绊懞⒆由?,也一直沒有做進(jìn)一步檢查。

    血生化的化驗(yàn)單結(jié)果顯示,安安的膽固醇和低密度脂蛋白指標(biāo)遠(yuǎn)高于正常值。廈門市第三醫(yī)院兒科專家診斷,孩子并非是皮膚病,而是“黃色素瘤”,這是一種家族性高膽固醇血癥的皮膚表現(xiàn)。

    血脂高會導(dǎo)致冠心病,族性高膽固醇血癥不僅會傷心(冠心病)、傷腦(神經(jīng))、傷肝(脂肪肝),還會影響肌腱、眼睛,需要早期診斷、早期治療。通過診斷找到了病因,安安才得以進(jìn)行針對性治療。

    同樣的高血脂情況也出現(xiàn)在了5歲小朋友陽陽(化名)身上。

    陽陽媽媽帶孩子來到上海兒童醫(yī)學(xué)中心國際診療部進(jìn)行體檢,根據(jù)孩子體重、身高及體重指數(shù)(BMI),孩子營養(yǎng)評估為肥胖。醫(yī)生建議進(jìn)一步行血脂、肝功能等方面的檢測。

    檢測報(bào)告顯示,陽陽的總膽固醇和低密度脂蛋白均高于正常值。醫(yī)生根據(jù)孩子的情況,給出了飲食及運(yùn)動等方面的建議,同時指出需持續(xù)監(jiān)測體重及體質(zhì)指數(shù),建議每半年至一年檢查測量一次。

    學(xué)生血脂檢測不僅必要

    而且尤為緊迫

    統(tǒng)計(jì)顯示,我國6-17歲的兒童青少年超重肥胖率近20%,6歲以下兒童超重肥胖率超過10%。肥胖與血脂異?;橐蚬?、如影隨形,學(xué)生血脂異常的發(fā)病率與肥胖率相當(dāng),甚至更高。

    2017年,北京市兒童青少年血脂異常檢出率為20.3%,高膽固醇血癥檢出率為5.0%,3.7%低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高。高膽固醇血癥檢出率較2004年已增加近3倍。

    2021年,天津市對7.2萬名幼兒園大班兒童和9.1萬名小學(xué)二年級學(xué)生進(jìn)行慢性病危險因素篩查,幼兒園大班兒童肥胖檢出率為11.1%,血脂異常檢出率為7.4%;小學(xué)二年級學(xué)生肥胖檢出率為21.4%,血脂異常檢出率為13.5%。

    《疾病預(yù)防控制通報(bào)》2022年發(fā)布的一項(xiàng)抽樣調(diào)查顯示,深圳市某區(qū)17所小學(xué)一年級部分班級約2900名兒童中,高血壓、高膽固醇血癥的檢出率分別為23.6%、11.8%。

    這些驚人的數(shù)據(jù)都在提醒我們,兒童血脂異常已成為一個不可忽視的現(xiàn)象。

    新版《指南》指出,膳食模式轉(zhuǎn)變、身體活動減少以及不良生活方式,我國兒童青少年脂質(zhì)異常血癥發(fā)生率呈上升趨勢,檢出率高達(dá)20.3%~28.5%。

    從近幾年門診接診情況來看,血脂異常的兒童顯著增多,大多數(shù)是因?yàn)榉逝謱?dǎo)致的。血脂高可能造成脂肪肝,肝功能障礙,還可能罹患心血管疾病。——上海兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李嬪

    還有些兒童明明不胖,甚至偏瘦,血脂卻明顯增高。這是因?yàn)楹⒆雍图议L可能同時患有家族性高膽固醇血癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)這種疾病的發(fā)病率很高,家族性高膽固醇血癥的發(fā)病率為1/100-1/500 ,家族性混合性高脂血癥的發(fā)病率為1/200-1/500,這么高的發(fā)病率在兒童人群中急需引起家長的關(guān)注。——天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院副主任醫(yī)師姜麗紅

    根據(jù)新版《指南》,下列情況的兒童及青少年建議進(jìn)行血脂篩查

    ■ 一級或二級親屬中女性<65歲或男性<55歲有心肌梗死、心絞痛、腦卒中、冠狀動脈搭橋術(shù)、支架置入、血管成形術(shù)、猝死;

    ■ 父母TC≥6.2mmol/L或有已知的脂質(zhì)異常病史;

    ■ 有皮膚黃瘤或腱黃瘤或脂性角膜弓;

    ■ 有糖尿病、高血壓、肥胖(2~8歲)或超重(12~16歲)或有吸煙行為;

    ■ 對于懷疑有家族性高膽固醇血癥的人,應(yīng)進(jìn)行血脂異常基因篩查。

    預(yù)防“老年病”

    要“從娃娃抓起”

    除了血脂異常,兒童的不良生活與飲食習(xí)慣,還會為高血壓、糖尿病、血脂異常冠心病、腦卒中等“老年病”埋下病根。

    《中國居民膳食指南科學(xué)研究報(bào)告(2021)》顯示,我國兒童青少年含糖乳飲料和飲料消費(fèi)率在30%和25%以上,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人。兒童過多攝入油炸食品、甜食、含糖飲料,因過于依賴電子產(chǎn)品而缺乏運(yùn)動等,不僅影響當(dāng)下的健康指標(biāo),而且還會對身體造成一些不可逆的影響,比如長期的高血脂可導(dǎo)致動脈粥樣硬化,進(jìn)而導(dǎo)致血壓增高。

    學(xué)齡期是建立健康信念和形成健康飲食行為的關(guān)鍵時期,從小養(yǎng)成健康的飲食行為和生活方式將使孩子們受益終生。

    去年發(fā)布的《中國學(xué)齡兒童膳食指南(2022)》針對學(xué)齡兒童的膳食行為和身體活動,提出了科學(xué)、權(quán)威有針對性的膳食指導(dǎo),建議家長收藏參考。

    學(xué)習(xí)食物營養(yǎng)相關(guān)知識

    認(rèn)識食物,了解食物與環(huán)境及健康的關(guān)系,了解并傳承中國飲食文化;充分認(rèn)識合理營養(yǎng)的重要性,建立為自己的健康和行為負(fù)責(zé)的信念。

    主動參與食物選擇和制作

    會閱讀食品標(biāo)簽,和家人一起選購和制作食物,不浪費(fèi)食物,并會進(jìn)行食物搭配。

    家庭和學(xué)校構(gòu)建健康食物環(huán)境

    除提供平衡膳食外,還應(yīng)通過營養(yǎng)教育、行為示范、制定食物規(guī)則等,鼓勵和支持學(xué)齡兒童提高營養(yǎng)素養(yǎng)并養(yǎng)成健康飲食行為。

    ▲ 清淡飲食、不挑食偏食、不暴飲暴食,養(yǎng)成健康飲食行為。

    ▲ 做到一日三餐,定時定量、飲食規(guī)律。

    ▲ 早餐食物應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果、動物性食物、以及奶類、大豆和堅(jiān)果等四類食物中的三類及以上。

    ▲ 可在兩餐之間吃少量的零食,選擇清潔衛(wèi)生、營養(yǎng)豐富的食物作為零食。

    ▲ 在外就餐時要注重合理搭配,少吃含高鹽、高糖和高脂肪的食物?!?天天喝奶,每天300ml及以上液態(tài)奶或相當(dāng)量的奶制品。

    ▲ 主動足量飲水,每天800~1400ml,首選白水。

    ▲ 不喝或少喝含糖飲料,更不能用含糖飲料代替水。

    ▲ 禁止飲酒和喝含酒精飲料。

    ▲ 每天應(yīng)累計(jì)至少60分鐘中高強(qiáng)度的身體活動。

    ▲ 每周至少3次高強(qiáng)度的身體活動,3次抗阻力活動和骨質(zhì)增強(qiáng)型活動。

    ▲ 增加戶外活動時間。

    ▲ 減少靜坐時間,視屏?xí)r間每天不超過2小時,越少越好。

    ▲ 保證充足睡眠。

    ▲ 家長、學(xué)校、社區(qū)共建積極的身體活動環(huán)境,鼓勵孩子掌握至少一項(xiàng)運(yùn)動技能?!?定期測量身高和體重,監(jiān)測生長發(fā)育。

    ▲ 正確認(rèn)識體型,科學(xué)判斷體重狀況。

    ▲ 合理膳食、積極身體活動,預(yù)防營養(yǎng)不足和超重肥胖。

    ▲ 個人、家庭、學(xué)校、社會共同參與兒童肥胖防控。

    責(zé)任編輯:郭新星
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